Trabajo colaborativo 1 y 2

https://drive.google.com/drive/folders/1PVtIXYIlmz-LJLxDw_s_ZSQEzfbZAs75?usp=sharing

Bibliografia

• Kuzmar, I. (2013). Como Crear Un Servicio de Telemedicina. Isaac Kuzmar. Recuperado de https://books.google.com.co/books?id=TkyX-FbXIq4C&lpg=PP1&dq=telemedicina&pg=PP1#v=onepage&q=telemedicina&f=false

• Aguerrebere, P. M. (2012). Comunicar y curar : un desafío para pacientes y profesionales sanitarios. Editorial UOC. Recuperado de https://books.google.com.co/books?id=fX8bTkqblzYC&lpg=PA165&dq=telemedicina&pg=PA165#v=onepage&q=telemedicina&f=false

• Roca, O. F. (2001). Telemedicina. Ed. Médica Panamericana. Recuperado de https://books.google.com.co/books?id=LqDwGwZ9_B0C&lpg=PP1&dq=telemedicina&pg=PP1#v=onepage&q=telemedicina&f=false

Algunos Campos Que Se Aplica La Telemedicina

• TELECONSULTA: Es un servicio que utiliza medios de comunicación disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año; para prestar una asesoría o acompañamiento médico. Beneficia especialmente a los usuarios que requieren un control médico y se les imposibilita su desplazamiento por diversos factores.

• TELECIRUGÍA: Es una novedosa forma de realizar cirugías de una manera poco invasiva, lo que disminuye los riesgos quirúrgicos. El cirujano tiene poco contacto directo con el paciente y esto lo logra por su destreza con herramientas y equipos diseñados para acceder eficazmente al origen del problema. Lo que otrora se hubiese pensado imposible hoy es justificable.

• TELEMONITOREO: Utiliza la información consignada en bases de datos, para lograr un control permanente del paciente.

• TELERADIOLOGÍA: Permite la transmisión de imágenes radiológicas, formando registro de la actividad del paciente para que el profesional pueda acceder a esta información en el momento que lo requiera.

• TELEMENTORÍA: Consiste en la auditoría a distancia, prestada por un cirujano con gran experiencia, quien observando la cirugía por medio de un video interactivo logra apoyar a un cirujano con poca experiencia. 

Ventajas y Desventajas de la Telemedicina.

Ventajas:

• Optimización de recursos asistenciales.
• Mejora en la gestión de la demanda.
• Reducción de las estancias hospitalarias.
• Disminución en la repetición de actos médicos.
• Disminución de los desplazamientos.
• Mejor comunicación entre profesionales.
• Mejor accesibilidad de los pacientes.

Desventajas:

• Intercambio de información sensible.
• Gran volumen de información almacenada.
• Compromiso de la confidencialidad.
• Compromiso de la seguridad.
• Obtención de la información de los pacientes de fuentes poco fiables.
• Amenaza en la continuidad en la asistencia.
• Equidad en el acceso a la tecnología

Estándares Informáticos de Telemedicina.

HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estándares para facilitar el intercambio electrónico de información clínica; que utiliza una notación formal del lenguaje unificado de modelado (Unified Modeling Language, UML) y un metalenguaje extensible de marcado con etiquetas (Extensible Markup Language, XML).

DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas, pensado para su manejo, visualización, almacenamiento, impresión y transmisión. Incluye la definición de un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas. Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM.

DICOM permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes.

Que es la Telemedicina?

Es un método médico realizado sin contacto físico directo entre el profesional y el paciente, o entre profesionales entre sí, por medio de algún sistema telemático,  utiliza las tecnologías de la información y las telecomunicaciones para proporcionar o soportar la asistencia médica, independientemente de la distancia que separa a los que ofrecen el servicio.

Se puede decir que desde 1950, en la Universidad de Nebraska, en Estados Unidos, se incursionó en telemedicina, cuando se diseñaron aplicativos experimentales para la transmisión de signos vitales, lo cual fue acogido en 1960 por la NASA para el monitoreo de los astronautas en tiempo real.

A través del tiempo, países desarrollados, como Canadá, India, Reino Unido, Australia, España y Estados Unidos, han implementado sistemas de telemedicina para la atención de sus comunidades, basados siempre en los problemas topográficos y de distancia existentes, y han roto de esta manera las barreras espacio-temporales para la atención de pacientes.

En Latinoamérica según una encuesta de la OPS (Organización Panamericana de la Salud.), el 36,8% de los países cuentan con una política o estrategia nacional de telesalud. Con respecto a la utilización de los diferentes servicios disponibles, la telerradiología (89,5%), la monitorización de pacientes a distancia (57,9%) y la telepatología (42,1%), son los más utilizados. A pesar de los avances alcanzados, existen barreras como la falta del reconocimiento de la telesalud en la prestación de los servicios de salud junto con la falta de priorización de este tipo de intervenciones en la prestación de servicios de salud, que impiden el total desarrollo funcional de estos servicios. Sumado a lo anterior existen grandes retos y barreras relacionados con los temas de conectividad y alfabetización digital en el personal de los servicios de atención primaria, tanto para el uso de los equipos como para la captura, transmisión y agregación de datos que permitan mejorar los análisis de salud, las proyecciones, la formulación de políticas y la toma de decisiones informadas.

Equipos de monitoreo y consulta de telemedicina.

 En la actualidad las entidades prestadoras de estos servicios cuentan con distintos software que permiten realizar la interacción entre paciente y médico,  Software as a Service (SaaS) e inHouse SaaS estos programas cuentan con bases de datos de los pacientes, comunicación entre especialistas de la entidad prestadora del servicio, por medio de video llamadas, correo electrónico o vía telefónica, agenda para programar citas o visitas de chequeo.  Estas entidades ofrecen al paciente los equipos de monitoreo, soporte técnico e información, dependiendo del tipo de enfermedad que se esté tratando.

Otra manera en la que opera la telemedicina es la siguiente,  existe un centro hospitalario menor que presenta una carencia de profesionales en un(as) área(s) específica(s), dicho centro será asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondrá de los especialistas y el tiempo necesario para la atención de los pacientes de manera “remota”, quienes se encontrarán físicamente en la ciudad donde esté el centro de menor tamaño. Esto conlleva beneficios de ahorro de tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestión de los centros de salud más apartados.

Para que un sistema de estas características funcione bien, se debe contar con los siguientes elementos:

• Equipos capaces de comunicarse (preferiblemente videoconferencia).
• Medio de comunicación (satelital, Internet, etc.).
• Estándares y protocolos de interoperabilidad de información (HL7 y DICOM).
• El hospital o clínica de apoyo que debe gestionar los recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente especialistas) para prestar los servicios médicos.

En lo referente a la telemedicina en sus formas de teleconferencia (conferencias médicas a distancia) y Educación a distancia, el sistema debe ser similar al de tele diagnosis, siendo imperativo la capacidad de montar una videoconferencia.

Si se habla de telemedicina como medio de almacenamiento digital, esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los médicos de manera de la obtención de información de manera rápida y eficiente, permitiendo la manipulación de la misma para poder llevar registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda opinión en una forma más fácil y expedita. Además el mantener fichas o registros digitales, conlleva la capacidad de manejar volúmenes de información mayores en menor espacio físico, permite la agilización de procesos internos, lo que entrega como resultado una mejora en la gestión del servicio.